为促进妇科肿瘤微创技术应用与规范治疗方面的学术交流，提高广大基层医务人员对妇科肿瘤疾病的规范化诊治水平，由贵州省医学会主办，贵州省（贵州大学）人民医院承办的“贵州省医学会妇科肿瘤学分会2021年学术会议”于2021年11月12日-11月14日在贵州省贵阳市举行。会议邀请省内外知名专家教授作精彩的专题讲座，报告国内外的学术前沿新动态，并针对大家共同关心的学术热点问题进行交流。瑞琳他抗作为唯一抗HPV产品受邀参会，复旦大学附属妇产科医院隋龙教授亲自解读瑞琳他抗。

学术分享

复旦大学附属妇产科医院 隋龙教授

《瑞琳他抗——抗HPV感染治疗新方案》

宫颈癌是妇科三大恶性肿瘤之一，发病率居妇科恶性肿瘤之首，年轻女性宫颈癌的发病率呈逐年升高的趋势。中国每年约有13.5万的宫颈癌新发病例，约占世界发病总数的1/3。高危型人乳头瘤病毒的持续感染是导致宫颈癌前病变及宫颈癌发生、发展的主要因素，99.8%的宫颈癌患者癌组织中存在HR-HPV感染。

HPV是一种嗜上皮组织的无包膜双链环状DNA病毒，由病毒蛋白衣壳和核心单拷贝的病毒基因组DNA构成。病毒衣壳由主要衣壳蛋白L1和次要衣壳蛋白L2组成。主要衣壳蛋白L1和次要衣壳蛋白L2在HPV病毒颗粒形成的过程中起到了包装病毒DNA的作用。L1蛋白具有型别特异性，而L2蛋白在不同型别HPV中高度保守。HPV L1蛋白的五邻体结构具有明显的抗原性并且是免疫细胞清除HPV的主要攻击位点，以其作为靶抗原的预防性疫苗已经取得成功。HPV L2成为有价值的第二代预防性疫苗的研究靶点。

HPV是双链DNA病毒，可引起人体皮肤黏膜上皮增生。HPV主要通过性生活或密切接触传播。80%以上的女性一生中至少有过一次HPV感染，90%以上的HPV感染可在2年内自然清除，仅不足1%的患者发展至子宫颈癌前病变和子宫颈癌。高危型HPV持续性感染是下生殖道高级别上皮内病变和癌发生的必要因素，已成为严重威胁女性健康的公共卫生问题。

大会上，隋龙教授讲解了HPV感染处理的新进展和目前国内外与HPV相关的前沿研究，并进一步讲解了HPV的致癌机制，对临床上HPV感染治疗的经验进行了总结，其中对HPV患者的感染人群分布、感染症状和因素、筛查和诊疗技术等方面进行了分析，并讲解了依据HPV病毒特点的预防与治疗性产品——瑞琳他抗，作为在临床上系统治疗HPV感染的优选方案。

隋龙教授分析了HPV病毒在宫颈疾病中的致癌原理以及HPV抗原的制备，并讲解了瑞琳他抗的研发机制及核心成分，是以卵黄免疫球蛋白（IgY抗体）为核心的生物耗材。对已感染HPV的患者及HPV高危亚型反复感染的患者，及物理与手术治疗尚无法转阴的患者、尖锐湿疣术后患者以及患者的性伴侣都有治疗作用。对HPV感染和宫颈疾病在临床中的实际问题和应用方法，隋龙教授都给予了一一解答。

大会讨论环节

宫颈癌自然病程是一个从宫颈上皮不典型增生到原位癌、浸润癌的连续发生、发展过程，研究显示从不典型增生到原位癌要经历10年左右。据流行病学调查、实验研究数据均显示HR-HPV感染是宫颈癌前病变和宫颈浸润癌发生的必要条件，HR-HPV的持续感染强烈预示着宫颈上皮内瘤变的存在。研究显示，宫颈脱落细胞学异常存在两个年龄高峰，即20~24岁和≥55岁，基本上与HR-HPV感染的2个年龄高峰一致。

HPV感染率和基因型分布，一项纳入了194项研究、1016719例女性的荟萃分析结果显示，子宫颈细胞学正常的女性，高危型HPV感染率为11.7%。随着病变级别的加重，HPV感染率明显上升，在子宫颈细胞学结果为无明确意义的非典型鳞状上皮细胞改变的女性中为52.5%，在低级别鳞状上皮内病变的女性中为74．8%，在高级别鳞状上皮内病变的女性中高达88.9%。子宫颈癌患者中HPV16感染率为55.2%，HPV18感染率为14.2%，其他型别按感染率排序依次为HPV 45、33、58、31、52、35、39、59。此外，HPV16的感染率，鳞癌(61.7%)高于腺癌(50.0%)；而HPV18、HPV45的感染率，腺癌(32.3%、11.9%)高于鳞癌(8.3%、5.4%)。

在中国170万例一般人群中开展的HPV流行病学研究发现，最常见的5种HPV型别分别为HPV16 (3.52%)、HPV52 (2.20%)、HPV58 (2.10%)、HPV18(1.20%)和HPV33(1.02%)。我国子宫颈细胞学正常女性高危型HPV的感染率约为7.1%，而ASCUS女性感染率为37.1%，LSIL女性感染率为90.9%，HSIL女性感染率为93.06%。69.1%的子宫颈浸润癌归因于HPV16/18感染。子宫颈鳞癌中，HPV 16(76.7%)和HPV18(7.8%)感染最常见，其次是HPV31(3.2%)、HPV 52(2.2%) 、HPV58(2.2%)和HPV33(1.0%)；子宫颈腺癌中HPV16和HPV18的感染率分别为35.1%和30.6%。

最后，与会专家再次肯定了瑞琳他抗在HPV以及宫颈疾病诊治中的重要性，赞扬了瑞琳他抗携手基金会援助项目、商业保险等最大程度减轻患者负担的举措。随着对HPV与宫颈癌研究的深入，相信在不久的将来，必能大幅提升宫颈癌的治疗效果，人类终将不再畏惧宫颈癌。